El problema de la recesión gingival múltiple
Las recesiones gingivales múltiples —varias piezas contiguas con exposición radicular— representan un desafío quirúrgico particular. Los métodos tradicionales como el CAF (colgajo avanzado coronalmente) con incisiones de descarga verticales pueden resolver un diente aislado con buenos resultados, pero cuando se trata de sectores completos, las incisiones verticales generan cicatrices, deformidades del contorno gingival y resultados estéticos comprometidos.
La técnica túnel resuelve este problema de raíz: al eliminar las incisiones de descarga y trabajar a través de un acceso mínimo, preserva la arquitectura gingival y permite tratar sectores extensos con resultados estéticos sobresalientes.
¿En qué consiste la técnica túnel?
La técnica túnel consiste en crear un espacio supraperióstico —el "túnel"— a través de incisiones sulculares en cada diente, sin realizar cortes de descarga ni incisiones horizontales adicionales. Por este túnel se introduce y posiciona el injerto de tejido conectivo subepitelial, que queda completamente cubierto por el colgajo gingival desplazado coronalmente.
El tejido no se incide ni se refleja en bloque: se tuneliza, manteniendo intacta la vascularización del colgajo y preservando la anatomía papilar entre dientes. Esto es lo que permite el cierre sin tensión y la cicatrización sin cicatrices visibles.
La ventaja fundamental de la técnica túnel sobre el CAF con descargas es que no compromete el aporte sanguíneo del colgajo: la vasculatura papilar y marginal queda intacta, lo que mejora la supervivencia del injerto y el resultado estético final.
MCAT: la evolución de la técnica túnel
La MCAT (Modified Coronally Advanced Tunnel) es la variante refinada de la técnica túnel original. Desarrollada para mejorar la predictibilidad en casos de biotipo fino y recesiones profundas, combina el principio del acceso túnel con un desplazamiento coronal más controlado del colgajo y una preparación específica de la superficie radicular.
En la práctica, la MCAT se ha convertido en la técnica de elección para la mayoría de los casos de recubrimiento múltiple, especialmente cuando el biotipo periodontal es delgado o cuando se busca un resultado estético de alta exigencia.
Indicaciones clínicas
Evidencia clínica
Los estudios comparativos entre técnica túnel y CAF con incisiones de descarga muestran resultados equivalentes en porcentaje de recubrimiento radicular (85–95% en recesiones de clase I–II), con ventaja significativa de la técnica túnel en satisfacción estética del paciente y ausencia de cicatrices visibles a 12 meses.
La estabilidad a largo plazo del recubrimiento es comparable o superior cuando se utiliza injerto de tejido conectivo subepitelial obtenido desde paladar, que actúa como soporte estructural del resultado y mejora el biotipo gingival residual.
Galería clínica
Fotografías clínicas del procedimiento — pendiente agregar imágenes
¿Dónde aprender la técnica túnel en español?
El Diploma en Cirugía Plástica Periodontal de PerioPlastic dedica un módulo completo a la técnica túnel y la MCAT: desde la planificación preoperatoria hasta el manejo de las complicaciones más frecuentes. El Dr. Pablo Urrutia enseña el protocolo con casos reales —incluyendo los casos donde aparecen dehiscencias, recurrencias o resultados parciales y cómo se enfrentan.
El programa incluye además CAF, casos múltiples y complejos, manejo del injerto de tejido conectivo y aumentos periimplantarios de tejido blando.