La escala del problema
La periimplantitis afecta a entre el 20 y el 30% de los pacientes con implantes, dependiendo de los criterios diagnósticos y el tiempo de seguimiento. No es una complicación rara ni un fracaso puntual del sistema de implante: es la enfermedad crónica más frecuente en la práctica de implantología contemporánea. Su prevalencia aumenta con el tiempo de carga, con la historia previa de periodontitis y con la presencia de factores de riesgo sistémicos.
El problema de la periimplantitis no es solo clínico —es diagnóstico. Durante años, la ausencia de criterios unificados generó heterogeneidad en los estudios y confusión en la práctica clínica. La clasificación de 2018 resolvió esa ambigüedad.
La clasificación de 2018
El World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases (2017–2018) estableció la primera clasificación consensuada de las enfermedades periimplantarias. Define cuatro entidades:
Diagnóstico: los criterios que no se pueden ignorar
El diagnóstico de periimplantitis requiere: BOP positivo (y/o supuración) al sondaje periimplantar; profundidad de sondaje ≥6 mm cuando no hay registros basales disponibles; y pérdida ósea radiográfica ≥3 mm respecto al nivel post-carga documentado.
El clínico que no registra una radiografía de referencia post-implante dificulta el diagnóstico temprano de pérdida ósea. La periimplantitis diagnosticada con pérdida de 1–2 mm tiene un pronóstico de tratamiento completamente distinto a la diagnosticada con defecto circunferencial de 5 mm.
Árbol de decisión terapéutica
Galería clínica
Fotografías clínicas del procedimiento — pendiente agregar imágenes
¿Dónde aprender el manejo de la periimplantitis en español?
El Diploma en ROG Vertical y Complicaciones de PerioPlastic aborda el diagnóstico y manejo de la periimplantitis dentro del contexto de la cirugía reconstructiva periimplantar: desde la mucositis hasta la decisión de explantación y reimplante diferido.
El programa incluye el análisis de casos reales con distintos estadios de periimplantitis, el manejo de los déficits de tejido blando y duro periimplantar y los criterios clínicos para la toma de decisiones en escenarios de alta complejidad.