El desafío de los defectos óseos severos
No todos los defectos óseos pueden resolverse con GBR estándar. Cuando la pérdida ósea es severa —especialmente en volumen combinado horizontal y vertical—, las membranas convencionales y los injertos particulados solos pueden ser insuficientes. Es en estos casos donde la técnica Khoury demuestra su superioridad.
La particularidad de esta técnica es que usa el propio hueso del paciente como contenedor: láminas corticales finas que crean un andamio tridimensional para el injerto particulado en su interior, sin necesidad de membranas de barrera externas.
¿Quién es Fouad Khoury?
El Prof. Dr. Fouad Khoury es cirujano oral y maxilofacial alemán, director de la Policlínica de Cirugía Oral en Olsberg (Alemania). Es autor de Bone and Soft Tissue Augmentation in Implantology, el texto de referencia en cirugía reconstructiva periodontal e implantológica.
Su enfoque combina el rigor técnico de la cirugía oral con la precisión biológica de la periodoncia. Ha desarrollado y refinado la técnica de láminas corticales —conocida también como shell technique— durante más de dos décadas, con evidencia clínica de largo plazo que la posiciona como gold standard para casos complejos.
¿En qué consiste la técnica Khoury?
El procedimiento consiste en obtener láminas corticales finas (1–1.5 mm de grosor) de zonas donantes intraorales —habitualmente sínfisis o región retromolar— mediante microsierra o piezocirugía. Estas láminas se fijan con tornillos de osteosíntesis alrededor del defecto, formando una caja tridimensional.
El espacio interior se rellena con injerto óseo particulado —autólogo, xenoinjerto o combinación— y se cubre con el propio periostio o con una membrana reabsorbible adicional. Al ser cortical autóloga, la lámina actúa simultáneamente como contenedor, barrera y fuente de células osteogénicas.
La ventaja clave de la técnica Khoury respecto a las mallas de titanio convencionales es que no requiere remoción en una segunda cirugía: la lámina cortical se remodela biológicamente con el tiempo, integrándose al nuevo volumen óseo.
Indicaciones clínicas
Evidencia y resultados a largo plazo
Las revisiones sistemáticas más recientes (2025) reportan una ganancia vertical media de 5.16 mm con la shell technique de Khoury, con tasas de supervivencia implantaria comparables a las obtenidas en hueso nativo. La tasa de complicaciones —principalmente exposición del graft— es manejable con el protocolo correcto.
Su durabilidad a largo plazo y la integración biológica de la lámina cortical la hacen especialmente valiosa en pacientes jóvenes o en zonas de alta demanda estética, donde la estabilidad volumétrica durante décadas es crítica.
Galería clínica
Fotografías clínicas del procedimiento — pendiente agregar imágenes
¿Dónde aprender la técnica Khoury en español?
El Diploma en ROG Vertical de PerioPlastic incluye el estudio de la técnica Khoury dentro del módulo dedicado al uso de mallas de titanio y láminas corticales. El programa enseña no solo la técnica en condiciones ideales, sino también el manejo de sus complicaciones —la diferencia entre saber cómo funciona y saber qué hacer cuando algo no sale como se planeó.